Be pjūvio, be bendrosios narkozės, be papildomų išlaidų: Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje pradėta taikyti nukleoplastika

Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje pradėta taikyti moderni minimaliai invazyvi tarpslankstelinių diskų išvaržų gydymo metodika – nukleoplastika, paremta radiodažnuminės energijos veikimu. Tai yra reikšmingas žingsnis valstybiniame sveikatos sektoriuje, nes šiuo metu ši procedūra viešojoje gydymo įstaigoje Lietuvoje atliekama tik čia, pacientams ji nieko nekainuoja, reikalingas priemones įsigyja ligoninė.

Neurochirurgas Linas Jonušas teigia, kad tai nėra alternatyvus „madingas“ gydymas, o aiškiai apibrėžtoms indikacijoms skirta intervencija.

„Tai minimaliai invazyvi gydomoji operacija, skirta nedidelėms disko išvaržoms. Atliekamas ne pjūvis, o adatos įdūrimas. Per šią adatą į disko branduolį nukreipiama radiodažnuminė energija, sukelianti audinio susitraukimą ir slėgio sumažėjimą“, – pasakoja neurochirurgas. 

Kas yra disko išvarža – ir kodėl ji skauda?

Tarpslankstelinis diskas yra tarsi amortizatorius tarp slankstelių. Jį sudaro tvirtas išorinis žiedas ir minkštasis branduolys viduje. Dėl genetinių veiksnių, traumų, ilgalaikio fizinio krūvio ar su amžiumi susijusių pokyčių žiedas gali plyšti, o branduolio dalis – išsiveržti.

Tuomet atsiranda nervo šaknelės spaudimas. Šio proceso pasekmės – ne tik nugaros ar kaklo skausmas, gali pasireikšti galūnių tirpimas, jėgos sumažėjimas, plintantis skausmas į koją ar ranką. Kai kuriais atvejais pacientas praranda judėjimo laisvę.

Per pastarąjį mėnesį ligoninėje atlikta dešimt nukleoplastikos operacijų. Į vieną jų pacientė atvyko su lazda, o išvykdama lazdą paliko ligoninėje, nes jos paprasčiausiai nereikėjo.

Kaip veikia nukleoplastika?

Procedūros esmė – sumažinamas spaudimas pažeisto disko viduje, todėl jis mažiau spaudžia nervą ir silpnėja skausmas. Rentgeno kontrolėje specialia adata pasiekiamas pažeistas diskas ir sukurta radiodažnuminė energija sukelia vadinamą plazmos efektą. Šitokiu būdu sumažinamas disko tūris, susitraukus branduoliui, mažėja slėgis, o išsipūtusi disko dalis atsitraukia nuo nervinės šaknelės. Taip pašalinama pati skausmo priežastis.

Svarbu suprasti, kad šis metodas nėra tinkamas visoms išvaržoms. Didelėms ar sudėtingoms išvaržoms gali būti reikalinga klasikinė mikrochirurginė operacija – mikrodiskektomija. Todėl labai svarbi kruopšti pacientų atranka ir neurochirurgo konsultacija, remiantis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos tyrimais.

Ką tai reiškia pacientui?

Šios intervencijos vertė yra ne technologijoje, o jos sukeliamame pokytyje žmogaus kasdienybėje.

Be bendrosios narkozės. Dažniausiai taikoma vietinė nejautra, išvengiama bendrosios anestezijos sukeliamų nepageidaujamų reiškinių.Be chirurginio pjūvio. Tik nedidelis adatos įdūrimas.Trumpa procedūra. Operacija trunka apie 30 minučių.Greitas mobilumas. Pacientas pradeda vaikščioti tą pačią dieną, išleidžiamas kitą ar po kelių dienų.Jokių papildomų išlaidų. Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje atliekama procedūra apmokama valstybės lėšomis, pacientui nereikia įsigyti brangių vienkartinių rinkinių.

Klinikinis efektas gali pasireikšti iš karto, tačiau galutinis pagerėjimas kartais išryškėja per kelias savaites – diskui fiziologiškai traukiantis. Procedūros metu taip pat atliekama skausmo blokada, todėl simptomų sumažėjimas juntamas jau ankstyvuoju laikotarpiu.

Kodėl to nebuvo anksčiau?

Technologiškai metodas nėra naujas – prieš keliolika metų tokios operacijos Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje buvo atliekamos epizodiškai dėl brangių vienkartinių rinkinių. Vieno rinkinio kaina yra apie 500 eurų. Pasibaigus finansavimui, metodas valstybiniame sektoriuje praktiškai išnyko.

Respublikinė Klaipėdos ligoninė prisiėmė atsakomybę investuoti į priemones ir grąžinti šią galimybę pacientams be finansinės naštos.

„Nereikia vykti į privačią kliniką. Jei pacientas tinkamas šiai procedūrai, ją galime atlikti čia“, – sako L. Jonušas.

Medicinos pažanga – ne tik technologija, bet ir sprendimų drąsa

Stuburas – struktūra, kuri su laiku sensta. Išgydžius vieną segmentą, ateityje gali atsirasti kitų problemų. Todėl šis metodas nėra „stebuklas“, o racionalus pasirinkimas konkrečiam atvejui.

Skepticizmo visuomet bus, ypač kalbant apie minimaliai invazyvius metodus. Tačiau medicina juda ne vien radikalių pjūvių kryptimi. Ji juda preciziškumo, individualizavimo ir kuo mažesnės intervencinės žalos keliu.

Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje pradėtos nukleoplastikos operacijos yra žinutė pacientui – šiuolaikinis  gydymas gali būti prieinamas ir viešojoje sistemoje. Be papildomos finansinės naštos. Be ilgo gijimo laikotarpio. Su aiškiai apibrėžta medicinine logika ir atsakomybe už rezultatą.