Sveikatos biudžetas 2024-aisiais: kas iš to pacientui?

Valstybinė ligonių kasa pristato 2024 m. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto vykdymo rezultatus. Praėję metai išsiskyrė ne tik didesnėmis pajamomis ir išlaidomis, bet ir reikšmingais pokyčiais sveikatos paslaugų ir vaistų kompensavimo srityse, kurie svariai prisidėjo prie sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo ir kokybės gerinimo.

Pajamos viršijo planą 6 proc.

2024 m. Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto pajamos siekė 3,5 mlrd. eurų – tai 206 mln. eurų (6 proc.) daugiau nei planuota. Tokį augimą lėmė spartesnis nei prognozuota šalies ekonomikos ir darbo užmokesčio fondo augimas. Biudžeto išlaidų planas (be valstybės deleguotų funkcijų) buvo įvykdytas 98 proc., o kartu su panaudotu rezervu iš viso sveikatos paslaugoms skirta 3,4 mlrd. eurų – 88 mln. eurų daugiau nei 2023 m.

„Praeiti metai buvo reikšmingų pokyčių ir realios naudos pacientams metai. Svarbu ne tik tai, kad surinkome daugiau lėšų nei planuota, bet ir tai, kaip jos buvo panaudotos – gerinant paslaugų prieinamumą ir kokybę. Buvo pradėtos kompensuoti svarbios, pacientams gyvybiškai reikalingos paslaugos bei vaistai. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto augimas ir racionalus jo panaudojimas padėjo išlaikyti sveikatos sistemos tvarumą ir dar labiau priartinti paslaugas prie paciento poreikių“, – sako Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) Ekonomikos departamento direktorė Simona Adamkevičiūtė.

Iš viso buvo panaudota 3,55 mlrd. eurų, iš jų 173 mln. eurų – iš PSDF biudžeto rezervo. Didžioji išlaidų dalis teko asmens sveikatos priežiūros paslaugoms (2,5 mlrd. eurų), vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms (635 mln. eurų), taip pat įvairioms sveikatos programoms – nuo prevencinių tyrimų iki transplantacijos išlaidų.

Dėmesys naujoms paslaugoms ir inovatyviam gydymui

2024 m. buvo itin reikšmingi dėl naujų ir inovatyvių sveikatos priežiūros paslaugų įtraukimo į PSDF kompensuojamų paslaugų sąrašą. Pradėtos kompensuoti onkologinio gydymo CD19 chimerinių antigeno receptorių T ląstelėmis terapijos paslaugos, įtrauktos kasos salelių ir išmatų mikrobiotos transplantacijos, išplėstos kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos indikacijos.

Taip pat į kompensavimą įtrauktas naujas, itin tikslus PET/KT tyrimas prostatos specifiniam membranos antigenui, skirtas prostatos vėžio pažaidų nustatymui, o šeimos gydytojo kompetencijų ribos praplėstos įtraukiant daugiau tyrimų, pavyzdžiui, gripo ir respiracinio sincitinio viruso (RSV) testus, šlapimo pasėlio, feritino tyrimus bei A grupės beta hemolizinio streptokoko greituosius testus suaugusiesiems.

Siekiant geresnės paslaugų kokybės ir efektyvumo, pernai stacionarinių įstaigų skubiosios medicinos pagalbos skyriams pradėtas taikyti mišrus paslaugų apmokėjimo modelis, o metų pabaigoje skirtas papildomas 54 mln. eurų finansavimas (iš jų panaudota 48,2 mln. eurų).

Nuo liepos mėnesio pradėta finansuoti specializuoto psichologinio konsultavimo paslauga, skirta pacientams, susiduriantiems su savižudybės grėsme, sergantiems onkologinėmis ar neurodegeneracinėmis ligomis, taip pat tėvams, kurių naujagimiai gimė su sunkiais sveikatos sutrikimais. 

Gerėjo vaistų ir medicinos pagalbos priemonių prieinamumas

2024 m. PSDF biudžeto lėšomis buvo gydoma 1,29 mln. žmonių – tai 4 proc. daugiau nei ankstesniais metais. Išrašyta 8,4 proc. daugiau kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių (MPP) receptų, o kompensuojamosiomis ortopedijos techninėmis priemonėmis ir medicinos priemonėmis per metus aprūpinta apie 91 tūkst. pacientų.

Į Ligų ir kompensuojamų vaistų joms gydyti sąrašą įrašyti 42 bendrinių pavadinimų vaistai, iš jų 22 perkelti iš Rezervinio vaistų sąrašo. Dauguma šių medikamentų skirti onkologinėms ligoms, cistinei fibrozei, lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti.

Ypatingas dėmesys skirtas labai retoms ligoms – pradėta kompensuoti gydymo išlaidas pacientams, sergantiems Alaželio sindromu, gyslainės melanoma ir achondroplazija.

Praeitais metais reikšmingai pagerintas ir MPP prieinamumas. PSDF lėšomis pradėta kompensuoti nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo sistemas, enterinę mitybą palaikančius produktus bei gravitacines lašinimo sistemas. Be to, į kompensavimo sistemą įtraukti akinių lęšiai ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Centralizuotai apmokamų vaistų ir MPP srityje pernai pacientams buvo kompensuota daugiau priemonių, ypač taikomų kardiologijoje ir onkochirurgijoje – įskaitant ir individualiai pritaikytas, vadinamąsias personalizuotas MPP. Taip pat buvo panaikinti apribojimai skiriant vaistus Ranibizumab / Aflibercept akių ligoms gydyti, jei gydymas jais veiksmingas.

Kainų indeksavimas ir rezervas 

Svarbi priemonė siekiant sklandaus paslaugų teikimo 2024-aisiais buvo bazinių sveikatos priežiūros paslaugų kainų indeksavimas. Praeitų metų pradžioje ir pabaigoje skirta papildomų lėšų viršsutartinėms paslaugoms apmokėti bei kainoms indeksuoti. Tai padėjo ne tik užtikrinti paslaugų prieinamumą pacientams, bet ir sudarė prielaidas gydymo įstaigoms padidinti darbuotojų atlyginimus nuo 2025 m. 

Pernai PSDF biudžeto rezervas išliko reikšmingas – metų pradžioje jis siekė 721,8 mln. eurų, metų pabaigoje – 549 mln. eurų. Rezervo lėšos naudotos ne tik rizikų valdymui, bet ir papildomam paslaugų finansavimui, pavyzdžiui, 24 mln. eurų skirta kreditiniam įsiskolinimui už vaistus ir medicinos pagalbos priemones padengti.

2024 m. PSDF ataskaitų rinkiniui pritarė Privalomojo sveikatos draudimo taryba ir patvirtino Seimas.

2024 m. PSDF biudžeto vykdymo ataskaitas galima rasti čia.

Valstybinės ligonių kasos Komunikacijos skyrius